Inleiding tot de CAD/CAM-technologie in de tandheelkunde | Deel 1

De digitalisering van de tandheelkunde heeft veel van oudsher bekende arbeidsprocessen fundamenteel en revolutionair veranderd. Daarbij is de intraorale scan de eerste stap in de digitale wereld. Digitalisering kan worden gebruikt om de situatie van de patiënt vast te leggen, maar is ook geschikt voor verdere diagnostiek en het verzamelen van aanvullende parameters. Denk hierbij bijvoorbeeld aan cariësdiagnostiek, kleurbepaling of monitoring van abrasie, erosie en recessie. Dankzij matching van 3D-röntgenfoto's, datasets van gescande oppervlakken en patiëntenfoto’s kunnen casussen tegenwoordig ook vooraf digitaal worden gepland in overleg met verschillende disciplines. Dat vergroot de voorspelbaarheid van het behandelresultaat. Door productieprocessen in zelfstandige tandartspraktijken te automatiseren, kan een hogere kwaliteit en reproduceerbaarheid worden bereikt en kunnen de kosten aanzienlijk worden verlaagd. De snelle vooruitgang in de digitale tandheelkunde heeft er ook voor gezorgd dat er nieuwe materialen zijn bijgekomen, zoals zirkoniumdioxiden of hybridekeramieken. Dankzij deze materialen is een hoge mate van flexibiliteit en individueel gebruik van producten mogelijk, afgestemd op de situatie van de patiënt.

Met CNC kunnen materialen worden bewerkt met een nog niet eerder geziene homogeniteit.

Tot nu toe stond CNC in de tandheelkunde gelijk aan het subtractieve productieproces. Sinds een aantal jaar wordt de additieve vervaardiging steeds belangrijker. Deze productiemethode biedt een duidelijk voordeel vanwege de snelle en eenvoudige productie van complexe structuren met materiaalgradiënten. Er wordt ook veel vooruitgang geboekt op het gebied van bioprinting. Hierbij is de hoop dat we hard weefsel en weke delen kunnen produceren met behulp van de additieve methode en ze op deze manier individueel kunnen vervangen.

In een vergrijzende samenleving met een tekort aan geschoold personeel liggen de kansen voor de digitale tandheelkunde op het gebied van gepersonaliseerde geneeskunde, telegeneeskunde en kunstmatige intelligentie. De samenvatting van patiëntgegevens op een zorgkaart of platform, bijvoorbeeld een cloud, voor uitwisseling tussen verschillende disciplines speelt hierbij ongetwijfeld een belangrijke rol. Als anamneses, medicatie-overzichten en röntgenfoto's centraal zijn opgeslagen, vergemakkelijkt dat het dagelijks werk en komt er arbeidskracht vrij voor individuele patiëntenzorg. Door het samenvoegen van verschillende bevindingen kan zo, in combinatie met biomarkers, een individuele, patiëntgerichte behandeling worden aangeboden. Ook teletandheelkunde kan de toegang tot tandheelkundige zorg in landelijke gebieden of in instellingen als verpleeghuizen vergroten. Teletriage kan worden gebruikt om de noodzaak van een afspraak te beoordelen en om het eerste diagnostisch onderzoek uit te voeren. Hierdoor is een efficiënte afspraakplanning met patiënten mogelijk. Een belangrijk onderdeel van de evaluatie en beoordeling van de verschillende bevindingen is kunstmatige intelligentie (AI). AI bestaat uit een breed spectrum van opkomende technologieën en is bedoeld om tandartsen te helpen hun besluitvormingsprocessen te versnellen en te verbeteren. Door het analyseren van grote hoeveelheden gegevens kan een individuele, op de patiënt afgestemde behandelstrategie worden gekozen op basis van betrouwbare gegevens.

Met de vele technische innovaties zal de bescherming van patiëntgegevens tegen datalekken of cyberaanvallen een grote uitdaging zijn. Tegelijkertijd moet tandheelkundig personeel worden getraind en opgeleid in het gebruik van digitale technologieën.

Voor de praktijkeigenaren staat de afschrijving van de investeringskosten centraal. Uiteindelijk zal dat zeker bepalen of digitale technologieën in de dagelijkse praktijk geaccepteerd gaan worden.

In het volgende AccreDidact-programma wordt nader ingegaan op CAM - computerondersteund produceren.

Leerdoelen
Na het doorlopen van deze e-learning kunt u:
• de grondbeginselen van de CAD/CAM-technologie in de tandheelkunde noemen;
• de verschillende componenten van de CAD/CAM-technologie beschrijven;
• digitale gegevensverzameling omschrijven;
• het eerste diagnostisch onderzoek bij de patiënt digitaal uitvoeren;
• de mogelijkheden van computerondersteund ontwerpen opnoemen;
• aangeven welke bestandsformaten gebruikt worden in de dentale CAD/CAM-technologie;
• de stappen van de CAD-workflow noemen.