Restaureren na endodontische behandeling

Na de wortelkanaalbehandeling moet het gebitselement worden gerestaureerd. Niet voor elke tand of kies is de beginsituatie hetzelfde. Bij gebitselementen waarvan (nagenoeg) alleen de endodontische opening hoeft te worden gesloten, voldoet een eenvoudige composietvulling. Veel endodontisch behandelde gebitselementen kampen echter met een groter verlies aan tandweefsel. Deze elementen moeten worden opgebouwd en veelal daarna nog worden voorzien van een partiële of totale kroon. Hiervoor bestaan verschillende materialen en technieken, zowel directe als indirecte. Het maakt uit voor welke behandelaanpak men kiest. De wijze waarop we het element restaureren blijkt de achilleshiel van het endodontisch behandelde gebitselement te zijn.

Jarenlang is gedacht dat de levensduur van deze gebitselementen veilig was te stellen door ze te voorzien van een metalen stiftopbouw en een totale kroon. Door onderzoek zijn echter nieuwe gezichtspunten ontstaan. Mechanisch sterke opbouwmaterialen hebben plaatsgemaakt voor zogenoemde biomimetische opbouwmaterialen. Dit zijn adhesieve materialen met op tandweefsel gelijkende eigenschappen, vooral in mechanisch maar ook in optisch opzicht.

Het is goed om te weten dat deze nieuwe inzichten nog grotendeels gebaseerd zijn op in-vitro-onderzoek. De klinische resultaten zijn weliswaar beperkt, maar veelbelovend. De nieuwe behandelaanpak oogst daardoor steeds meer bijval.

Dit is het naslagwerk/cahier bij de eLearnings Restaureren na endodontische behandeling van AccreDidact Tandheelkunde. Nascholing en cahier gaan in op de belangrijkste succesfactoren die de levensduur van het endodontisch behandelde gebitselement bepalen, de afweging of een endodontisch behandeld gebitselement wel of niet moet worden voorzien van een totale kroon, de keuze om een endodontisch behandeld gebitselement met de directe dan wel indirecte techniek op te bouwen, de voor- en nadelen van de diverse wortelstiften en opbouwmaterialen en de behandelplanning bij het vervaardigen van een plastische en gegoten stiftopbouw.